미금역한의원 회전근개와 경혈 — 극상근·극하근·견갑하근, 어느 자리에 침을 놓느냐

4대를 이어온 120년 임상 기술과

1994년부터 32년간 3만 4천여 명을 진료한 경험의

올봄

안녕하세요.

분당 미금역 올봄 한의원 김 원장입니다.

미금역한의원 올봄

지난 달에 진료실에서 만난 50대 남성 환자분이 말씀하시기를,

"다른 곳에서 어깨 침을 여러 번 맞았는데, 그때마다 그 자리가 아니었는지 그대로였어요"

벌써 반년 가까이 그러셨답니다.

또 어제 오신 40대 여성 환자분은,

"팔을 바깥으로 돌릴 때 어깨뼈 뒤가 콕 쑤시듯 아픈데 정작 만지는 자리는 늘 앞쪽이더라고요"

라고 하셨고요.

며칠 전 60대 남성 환자분께서는,

"원장님, 회전근개가 뭐예요? 근육이 네 개라던데 어디가 어떻게 다른 거예요?"

라고 물어보셨어요.

좋은 질문이지요?

세 분 모두 답답함은 다르지만, 결국 묻는 건 같은 거거든요. "왜 같은 어깨 침인데 자리에 따라 이렇게 다를까?"

어깨를 돌리고 들어 올리는 힘줄 묶음을 회전근개(回轉筋蓋)라고 해요. 오늘은 이 네 근육이 각각 어디에 있고, 그 자리에 어떤 경혈이 겹치는지를 해부경혈학 관점에서 32년 진료실에서 본 그대로 풀어드릴게요.

어깨를 돌리는 네 근육, 회전근개라는 이름

회전근개는 어깨뼈에서 팔뼈로 이어지는 네 개의 근육이에요. 팔을 처음 들어 올리는 극상근(棘上筋), 바깥으로 돌리는 극하근(棘下筋)과 소원근(小圓筋), 안으로 돌리는 견갑하근(肩胛下筋)이지요.

네 근육이 어깨 관절을 앞뒤·위아래에서 감싸 마치 손이 컵을 부드럽게 쥐듯 팔뼈 머리를 제자리에 잡아 줍니다. 그래서 회전근개라는 이름이 붙었어요. 이 가운데 한둘이라도 굳거나 상하면 쥐는 힘이 한쪽으로 쏠려 통증과 힘 빠짐이 옵니다.

핵심은 이거예요. 네 근육은 자리가 다 다르거든요. 그러니 "어깨가 아프다"는 한마디로 같은 자리에 침을 놓으면, 정작 상한 근육은 비껴가기 쉬워요.

극상근 — 팔을 처음 들어 올리는 자리

극상근은 어깨뼈 위쪽 오목(극상와)에 들어앉아, 팔뼈 꼭대기를 지나 팔을 옆으로 들기 시작하는 첫 15~30도를 맡아요. 어깨뼈 지붕과 팔뼈 사이 좁은 통로를 지나다 보니 회전근개 가운데 가장 많이 닳는 자리이기도 하지요.

이 극상근의 오목 위에는 병풍(秉風)과 곡원(曲垣)이라는 경혈이 자리해요. 어깨뼈 위 오목을 손끝으로 누르면 환자분이 "거기!" 하시는 자리가 대개 이 부근이거든요. 팔을 들기 시작할 때 뜨끔한 분은 이 자리의 결을 먼저 봅니다.

극하근과 소원근 — 팔을 바깥으로 돌리는 자리

극하근은 어깨뼈 뒤쪽 오목(극하와)을 넓게 덮고, 그 아래 소원근과 함께 팔을 바깥으로 돌리는 일을 맡아요. 머리를 빗거나 뒷주머니에 손을 넣는 동작이 불편하신 분은 이 두 근육의 결을 봐야 해요.

그런데 바로 이 극하근 위에 천종(天宗)이라는 경혈이 자리합니다. 어깨뼈 뒤 오목의 한가운데, 누르면 시원하면서도 찌릿한 그 자리예요. 옛 의서가 가리킨 천종과 현대 해부의 극하근이 같은 자리에서 겹치는 거지요. 팔을 바깥으로 돌릴 때 어깨뼈 뒤가 아픈 분께 이 자리가 길을 여는 단서가 되는 이유예요.

견갑하근 — 안으로 돌리는, 가장 깊은 자리

견갑하근은 어깨뼈의 앞면, 그러니까 어깨뼈와 갈비뼈 사이에 숨어 팔을 안으로 돌리는 일을 맡아요. 네 근육 가운데 가장 깊고 손이 닿기 어려운 자리이지요. 겉으로는 멀쩡해 보여도 이 근육이 굳으면 팔을 바깥으로 돌릴 때 끝까지 안 펴지고, 다른 세 근육이 그 부담을 떠안아 같이 지칩니다.

깊은 자리인 만큼 함부로 다루지 않아요. 어깨뼈의 가장자리와 겨드랑이 앞 결을 따라 긴장도를 읽고, 그 사람의 체격과 상태에 맞춰 접근을 신중히 정합니다. 닿기 어려운 자리일수록 해부 지표를 정확히 아는 게 먼저거든요.

박사 학위 논문에서 본 학술 근거

저는 경원대학교 대학원에서 한의학과 해부경혈학을 전공하여 박사 학위를 받았습니다.

박사 학위 논문 「신경아세포종세포에서 雲芝의 세포사멸에 대한 보호효과」(Kim, Byung-Chul. 경원대학교 대학원 한의학과 해부경혈학 전공, 2006)에서는 운지(雲芝)라는 한약재가 신경세포를 산화 스트레스로부터 보호하는 작용이 실험에서 보고되었어요.

원문 자료: https://www.riss.kr/link?id=T10352574

해부경혈학은 경혈의 자리를 그 아래 근육·신경·뼈의 해부와 겹쳐 읽는 분야예요. 천종이 극하근 위에, 병풍·곡원이 극상근 위에 자리한다는 걸 손끝과 해부로 함께 익히는 거지요.

저도 예전에 한쪽 어깨가 며칠 묵직했던 적이 있는데, 그때 제 손으로 어깨뼈 뒤 오목을 직접 짚어 보며 "같은 어깨라도 어느 근육의 어느 자리냐에 따라 이렇게 다르구나" 하고 다시 깨달았답니다. 그 뒤로 환자분의 어깨를 짚을 때마다 그 감각이 손끝으로 떠오르거든요.

같은 어깨 침이라도 자리가 회복을 가릅니다

어깨 통증으로 침을 맞아도 그대로였다는 분이 적지 않아요. 자리가 비껴갔을 가능성을 한 번 봐야 하거든요.

팔을 들기 시작할 때 아픈 분과 바깥으로 돌릴 때 아픈 분은 상한 근육이 다르고, 그러니 침이 닿아야 할 자리도 달라요. 극상근의 오목인지, 극하근 위 천종인지, 깊은 견갑하근인지를 가리지 않으면 같은 어깨라도 결과가 갈립니다.

그래서 저는 침을 놓기 전에 어느 동작에서 아픈지, 어느 근육이 굳었는지를 손끝으로 먼저 읽어요. 자리가 정해지면 그 사람의 체격과 근육 두께에 맞춰 깊이와 자극을 다르게 정하고요. 표준화된 한 자리가 아니라 한 분 한 분 맞춤이거든요.

진료실에서 자주 보는 어깨 침 치료의 흐름

어깨 침을 받으시면 보통 이런 흐름으로 진행돼요.

먼저 어느 동작에서 아프고 힘이 빠지는지를 확인합니다. 팔을 옆으로 들 때, 바깥으로 돌릴 때, 안으로 돌릴 때를 나눠 보며 어느 근육의 신호인지를 가리지요.

다음으로 굳거나 상한 근육의 자리를 손끝으로 짚어 압통을 확인합니다. 극상근이면 어깨뼈 위 오목을, 극하근이면 천종 부근을, 견갑하근이면 어깨뼈 가장자리의 결을 따라 읽어요.

자리가 잡히면 그 근육으로 가는 결에 침을 놓아 굳음을 풀고, 어깨뼈를 제자리로 받치는 균형을 함께 봅니다. 침이 굳은 자리에 닿으면 묵직하게 퍼지는 자극감을 느끼시는데, 막힌 길에 정확히 닿았다는 신호예요.

회복이 더딘 분께는 근육과 힘줄의 회복을 돕는 한약을 그 사람의 체질에 맞춰 곁들이고, 집에서 할 자가 운동까지 안내드립니다.

환자분들이 자주 물으시는 질문

Q. 어깨가 아픈데 왜 만지는 자리가 매번 다른가요?

회전근개 네 근육은 자리가 다 다르기 때문이에요. 팔을 들기 시작할 때 아픈 극상근은 어깨뼈 위 오목에, 바깥으로 돌릴 때 아픈 극하근은 어깨뼈 뒤 천종 부근에, 안으로 돌리는 견갑하근은 어깨뼈 앞 깊은 곳에 있거든요. 어느 동작에서 아프냐에 따라 짚는 자리가 달라지는 게 자연스러운 거예요. 늘 같은 자리만 만진다면 오히려 한 번 가려보실 때입니다.

Q. 천종혈이 극하근 위에 있다는 게 무슨 뜻인가요?

옛 의서가 가리킨 천종이라는 경혈의 자리와, 현대 해부의 극하근이 같은 곳에서 겹친다는 뜻이에요. 어깨뼈 뒤 오목의 한가운데, 누르면 시원하면서도 찌릿한 그 자리지요. 팔을 바깥으로 돌릴 때 어깨뼈 뒤가 아픈 분께 이 자리가 단서가 되는 이유예요. 경혈과 해부를 겹쳐 읽는 게 해부경혈학의 시각입니다.

Q. 견갑하근은 깊다는데 침이 닿기는 하나요?

견갑하근은 어깨뼈와 갈비뼈 사이에 숨은 깊은 근육이라, 함부로 다루지 않고 신중히 접근해요. 어깨뼈 가장자리와 겨드랑이 앞 결을 따라 긴장도를 읽고, 그 사람의 체격과 상태에 맞춰 자리와 깊이를 정합니다. 닿기 어려운 자리일수록 해부 지표를 정확히 아는 게 먼저거든요. 무리하게 깊이만 좇지 않는 게 안전해요.

Q. 다른 한의원에서 어깨 침을 맞았는데 그대로였어요. 다를까요?

자리, 깊이, 어느 근육을 겨냥했는지가 다르면 결과가 달라져요. 회전근개는 근육마다 자리가 다른데, 상한 근육을 비껴가면 같은 어깨라도 변화가 더디거든요. 그래서 저는 동작별로 어느 근육의 신호인지부터 가린 뒤 자리를 정합니다. 정확한 자리와 알맞은 깊이가 결을 가르는 부분이에요.

Q. 침만으로 회전근개가 좋아지나요, 한약도 필요한가요?

굳음과 통증이 주이신 경우 침으로 자리를 풀고 균형을 잡는 것만으로 한결 편해지시는 분이 많아요. 다만 회복이 더디거나 근육·힘줄이 약해진 분께는 회복을 돕는 한약을 곁들이면 결이 달라지기도 합니다. 또 완전 파열처럼 끊긴 힘줄은 보존 치료의 길이 아니어서, 손상 정도를 먼저 가린 뒤 맞춰 접근해요.

끝으로

같은 어깨라도 어느 근육의 어느 자리에 침을 놓느냐가 회복의 길을 다르게 엽니다.

회전근개 네 근육은 자리가 다 다르고, 그 자리마다 닿는 경혈도 달라요. 천종이 극하근 위에 겹치듯, 옛 경혈과 현대 해부는 같은 곳을 가리키지요. 제 박사 전공인 해부경혈학으로 가장 오래 들여다본 부분이기도 하고요.

다른 곳에서 어깨 침을 여러 번 맞아도 변화가 없으셨다면, 자리와 근육을 다시 가려보는 게 도움이 될 거예요.

근본부터 다스리고 싶으신 분, 환영합니다.

그 답답함, 제가 도와드리겠습니다.

회전근개 파열 — 팔에 힘이 빠지고 특정 각도에서 아픈 어깨 — 회전근개 손상이 궁금하신 분은 이 글을 먼저 읽어 보세요.

상담 예약 0507-1424-7976

위치 분당 미금역 3번 출구 도보 3분